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                      提升醫療質量 防范醫療糾紛 -松原市中心醫院開展專項業務查房活動

                      來源:本站 發布時間:2020年09月02日



                    • 8月26日、28日上午,松原市中心醫院質管科組織對骨科系統專項業務查房活動。院長助理張顯軍以及醫務科、護理部、臨床藥學、病案室等相關職能科室10余人參加。

                      檢查中,張顯軍對骨科療區的醫療文件書寫質量、醫療安全、護理質量、臨床用藥管理、臨床輸血等五大方面存在的問題進行了梳理,并對個別醫生病歷點評指導,進一步明確了病歷書寫質量重要性。指出,醫療質量管理工作任重而道遠,病歷質量是醫療質量工作的前提和安全保障,病歷內容書寫應客觀、真實、準確、及時、完整、規范病歷既是臨床實踐工作的總結,又是探索疾病規律及處理醫療糾紛的法律依據,書寫中要注重符合疾病發生、發展、轉歸及檢查、診斷、治療等醫療活動各階段的連貫性和邏輯性。同時科室質控小組是醫院質量初級質控組織,負責科室醫療質量的監督和把控,在日常工作中應充分發揮其作用,切實落實科室質控工作,并實現常態化,要求各科室主任、護士長組織科室人員開展自查自糾,對存在的問題深刻分析原因,立即整改。

                      張顯軍要求:一是臨床科室需進一步加強科室質控小組工作,完善初級質控組織體系,明確小組各成員職責,要充分發揮科室初級質控作用,及時審閱病歷書寫質量及完成情況;二是上級醫師應嚴格帶教,加強對下級醫師業務學習和核心制度的培訓督導管床醫師嚴格執行《十八項核心制度》及《病歷書寫規范》;三是臨床醫生要及時完成醫療文件的書寫,堅決杜絕白板病歷;四是臨床用藥一定要有充分依據,要在病程記錄中詳細記載和說明,規避醫保用藥禁忌,不斷提高環節病歷書寫質量和內涵建設,確保出科病歷質量的甲級率達到95%以上,保證醫療安全,防范醫療糾紛。

                      通過此次查房,各科室質控小組臨床醫生充分認識到既往工作存在的不足,進一步認識到醫療文件在醫療活動中的重要性及所具有的法律效應,了解質控小組初級質控工作的重要性和必要性。提高了醫護人員醫療質量安全意識,激發了基層管床醫生業務動力,對提高醫院醫療文件書寫質量,規避醫療隱患及規范初級質控組織工作起到積極促進作用。(質管科 李曉穎)


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